キティは最近血液検査を受けましたか?結果が気になりますか?さまざまな略語とその実際の意味が理解できませんか?
いくつかの答えがあります。
獣医師のLetrisa Miller DVMによって書かれたこの記事は、猫の血液パネル、別名全血球計算またはCBCのさまざまな要素について説明します。
血液検査結果のアルファベットスープを読み進める前に、注意事項があります。血液検査の結果を自分で解釈するのは賢明ではありません。
ミラー博士が説明するように、資格のある獣医師は猫の血液パネルを読む際に多くの考慮事項を持っています。そのため、これらのテストのほとんどについて実際の数値を提供することを避けました。
誤解を招く可能性があります。結局何も考えずに心配することになるか、さらに悪いことに誤った安心感に陥り、猫の治療が遅れる可能性があります。
そして今度は仮想マイクをミラー博士に渡します。
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猫の飼い主は血液検査の結果を自分で解釈できますか?
正しいコンテキスト内で結果を解釈することが重要です。血液学 - 血液の組成の研究 - には、解釈を困難にする可能性のある多くのニュアンスがあります。
- 採血方法
これらのニュアンスは、採取された血液の管から始まります。使用される抗凝固剤の種類によって大きな違いが生じる可能性があり、チューブに入れられる血液の量も同様に異なります。医師は、値を決定する方法だけでなく、サンプルの収集と保管に関連する多くの変数を考慮して結果を解釈する方法を知る必要があります。 - ラボで使用される結果の範囲
ある検査室の正常範囲が別の検査室の正常範囲であるとは限りません。 - ストレスが猫に与える影響
獣医師の患者、特に猫では、旅行や不慣れな環境で猫が感じるストレスに関連した変化がよく見られ、血液中の細胞の数や種類に影響を与える可能性があります。 - 猫の水分補給レベル
猫の水分補給も考慮して、結果は非常に慎重に解釈する必要があります。猫が脱水状態にある場合、血液が濃縮されるため、実際には脱水症状によるものであっても、充填細胞容積またはヘマトクリットが高くなり、通常の量の水分が体に戻ると数値が大きく変化する可能性があります。 - 猫の年齢
年齢によって正常範囲が異なる場合があります。それは子猫だけでなくシニア猫にも当てはまります。
これらすべての理由により、ヘモグラム (血球数と特徴) を解釈することは非常に複雑で困難です。
猫の血液検査結果を解説
RBC: 赤血球
RBC (mil/uL) は、全血 1 マイクロリットルあたりの赤血球の濃度を数百万個で表します。これは細胞を数える機械によって行われる測定値です。
HGB: ヘモグロビン
HGBは全血中のヘモグロビン濃度を示します。これはヘモグロビンがどのくらい存在するかを示す指標であり、血液によってどのくらいの酸素を運ぶことができるかを大まかに測定します。
HCTLヘマトクリット
HCT は、血液の総量に対する赤血球の割合を推定します。健康な成猫の正常値は約 30% ～ 45% ですが、正常値は使用する方法や個々の研究室によって異なります。
これは、貧血を判定するために最もよく使用される測定値です。
平均赤血球体積とヘモグロビン
MCV= 平均赤血球体積: 平均的な赤血球が占める体積。
MCH = 平均赤血球ヘモグロビン: 平均赤血球に含まれるヘモグロビンの量 (ピコグラム)。
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MCHC=平均赤血球ヘモグロビン濃度: 平均赤血球の体積に換算したヘモグロビンの量。
MCV と MCHC は主に貧血の解釈に使用されます。これらは、臨床医が猫が貧血時に正常に新しい血球を生成しているかどうかを特定するのに役立ちます。
慢性的な病気の猫は、骨髄が老衰で失われた赤血球を補充するのに十分な速さで赤血球を作ることができない、いわゆる非再生性貧血を患っていることがよくあります。
このような場合、これらの数値はどちらも正常である傾向があります。
失血がある場合、骨髄が失われた赤血球を置き換えるために新しい赤血球を作り始めるため、より多くの新しい赤血球が存在する必要があります。
新しい赤血球は古い赤血球より大きいため、MCV が高くなります。大量の失血がある場合、骨髄は新しい赤血球を生成するほどの速さでヘモグロビンを生成できない可能性があり、ヘモグロビン濃度が低下します。
このため、赤血球量とヘモグロビン濃度は、医師が貧血の原因を解明するのに役立ちます。
WBC: 白血球
WBC (K/uL) は、全血 1 マイクロリットルあたりの白血球の濃度を数千単位で表します。
この測定は、機械を使用して行うことも、血球計数器と呼ばれる器具を備えた顕微鏡を使用して手動で行うこともできます。
総白血球数は、感染症の炎症や (場合によっては) がんの有無を判断するために最もよく使用されますが、どちらが白血球の増加または減少を引き起こしているのかを判断するのは非常に困難です。
非常に急性の感染症や炎症は、個人や体の反応に応じて、白血球数の減少や増加を引き起こす可能性があります。
化学療法は骨髄に有毒であることが多いため、これらの患者の骨髄の健康状態を監視するために CBC が頻繁に使用されます。
存在する白血球の種類は、病気の進行の原因について多くの手がかりを与えてくれます。猫では、ストレスによるアドレナリンの放出により、存在する白血球の種類が変化することがよくあります。
このプロセスにより、ストレス白質像と呼ばれるパターンに異常が生じます。このパターンは、臨床医によって病気ではなくストレスによるものであると認識されなければなりません。ストレスに対するこの生理学的反応は、異常を覆い隠すこともあります。
実際、私が診察するほとんどのケースでは、赤血球の値よりも白血球の差の方が重要です。
それぞれの種類の白血球が何個存在するかを知る必要があります。好中球の成熟と未熟から、感染症と炎症について多くのことがわかります。
好酸球は、アレルギーや寄生虫に関連した問題があるかどうかを教えてくれます。単球と好塩基球は、リンパ腫や炎症性腸疾患などの病気の可能性があるかどうかを教えてくれます。
PLT: 血小板
PLT (m/uL) は、全血 1 マイクロリットルあたりの血小板濃度を数百万単位で表します。ほとんどの場合、これは機械によって測定されます。
猫の場合、この測定はほとんどの場合間違っています。猫の血小板は採血時に凝集し、機械は凝集をカウントできないためです。
猫の血液検査手順
猫の採血はさまざまな方法で行うことができます。
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当院では、お客様にお会いするのが嫌な猫には何もしてはいけないと考えておりますので、診察室で採血を行っております。協力的な猫の場合、ほとんどの場合、前足の片方の静脈を使用します。
私は、片手で脚を持ちながらもう一方の手で採血する以外は、何の制約もなしに猫から採血することができます。
猫がそわそわしていると看護師さんが足を持ってくれるので、私は片手で足を押さえながら、もう片方の手で採血します。
猫の中には、後ろ足の内側から採血するのに適したものもあります。これは、足指の機能の喪失による前脚の萎縮により爪を除去した猫や、前脚に関節炎を患っている猫にとってより適した場所です。
四肢すべてに関節炎がある猫や、頭以外触られるのを嫌がる猫の中には、首の頸静脈から採血する場合があります。頸静脈の描画は、ほとんどの獣医学部で教えられるものです。
私個人としては、喉を傷つけるような動きをさせたくないので、じっとしていられない猫には頸静脈を使いません。
猫がいかなる種類の拘束にも耐えられない場合を除き、採血に鎮静剤を使用することはありません。鎮静剤なしでは触ることができない猫でない限り、恐怖のない方法でこのような処置をしなければならないことは珍しいことです。
結果の取得
血液内科（CBC）のほとんどは当院で行われており、所要時間は約20分です。私たちの研究室ではヘモグロビンを測定するのではなく、自動機械が利用できるようになる前に行われていたように、スライド上の赤血球を見て赤血球の色を観察します。
機械化されたセルカウンターは猫の血液を処理するのが難しく、正確なデータを決定するために血液塗抹標本を調べる必要があることを示すエラーが返されます。
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このため、私は高価な機械を購入せず、技術者に顕微鏡スライドに見られるものを解釈する方法を教えてきました。
多くの血液塗抹標本を観察すると、細胞の異常を認識する能力が高まり、実際に機械による計数よりもはるかに多くの情報を得ることができます。赤血球サイズとヘモグロビン濃度の数値は生成されず、むしろ変化が軽度、中程度、または顕著に示されます。
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ヘモグロビンの数値が必要な場合は、血液を基準検査機関に送ります。
細胞計数が機械で行われる場合、全血はセルカウンターで検査され、レーザーを通過する細胞の種類とサイズが決定されます。
猫の約95％で起こる血小板の凝集が存在する場合、機械は血小板数を決定できないため、スライドを見て適切な数が存在するかどうかを確認する必要があります。
また、技術の精度は年々向上し続けていますが、ほとんどの家庭用機械は、猫の血液中にどのような種類の白血球が存在するかを一貫して正確に判断することはできません。
機械が見逃す洞察
機械では絶対に確認できない変化とは、好中球に毒性変化があるかどうか、白血球や赤血球に封入体があるかどうかなどです。
有毒な変化は感染症で最も一般的に見られ、好中球の有毒な変化の存在は、猫が細菌感染症なのか炎症なのかを判断するのに非常に役立ちます。
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機械計数では確認できない赤血球の封入体や膜の変化も、膨大な量の情報を追加する可能性があります。
猫は、赤血球膜の損傷によるハインツ小体貧血と呼ばれる、毒素への曝露による一種の貧血になりやすいです。ハインツ小体は血液塗抹標本で簡単に確認できます。
一部の感染症は、顕微鏡で白血球または赤血球を観察することで最もよく診断されます。最も一般的なのは、猫伝染性貧血と呼ばれる赤血球のマイコプラズマ感染症です。
現在、多くの医療従事者がこの病気を診断するために PCR 検査を使用していますが、顕微鏡でスライドを見ることではるかに迅速な診断が得られ、PCR 検査によって確認することができます。PCR 検査では、参照検査機関に送って結果を得るまでに時間がかかります。
変化と病気の兆候の検出
赤血球の形状の変化は、肝臓疾患やその他の病気の過程を示している可能性もあります。
CBC が外部の参照検査機関に送られた場合、通常は翌日に結果が届きます。余分な時間の大部分は、血液を検査室に輸送するためのものです。
これらの検査機関のいずれかに血液を送る利点は、検査業務のみを行う担当者にサンプルを見てもらうことで専門知識が得られることです。
獣医師は通常、病気の猫の CBC 情報を使用しますが、健康に見える猫の貧血を調べることは、場合によっては慢性疾患を早期に発見するのに役立ちます。
これは、身体がどのように機能しているのか、何が病気の原因となっているのか、全体像をより良く理解するのに非常に役立つツールです。
感謝の言葉
このガイドの作成にご協力いただいた Miller 博士に改めて感謝いたします。レトリサ・ミラー博士は、猫専門の獣医師であり、 コネチカット猫医学外科 LLC マンチェスターCTにて。
ミラー博士は国際猫医師協会の創設者であり、2012 年と 2013 年に会長を務めました。 アメリカ獣医師会 の コネチカット州獣医師協会 の 国際猫医学会 そして 獣医情報ネットワーク 。 2006 年から 2011 年まで、ミラー博士は、 米国猫医師協会 AAFP）そして数年間、彼女はAAFPの研究委員会の委員長を務めました。 2010 年、彼女は AAFP の設立時に代表を務めました。 猫の健康ネットワーク アメリカ獣医医療財団モリス動物財団ウィン・ネコ財団とAAFPの協力により、猫医学の研究に資金を提供し促進します。 レトリサ・ミラー博士について詳しくは、彼女のウェブサイトをご覧ください。 。
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