猫の横隔膜ヘルニア（横隔膜の開きの異常） MYCATS.PET

横隔膜破裂またはヘルニアは猫によく見られる重篤な病気です。横隔膜破裂は、交通事故などの外傷性エピソードに続く猫の比較的一般的な損傷です。先天性横隔膜ヘルニアはまれですが、次のような一部の血統の猫の品種でより一般的です。ヒマラヤそしてメインクーン猫たち。

概要: 猫の横隔膜の開きの異常 (横隔膜ヘルニア)

他の名前 ：横隔膜ヘルニア、横隔膜破裂 よくある症状 : 不規則または鈍い心拍、苦しそうな呼吸、ショック (外傷による)、断続的な消化障害 (慢性) 診断 : X線、超音波、過去の外傷歴、身体検査で病気と一致する所見 継続的な投薬が必要 ：いいえ 治療の選択肢 : 横隔膜の裂傷または穴の外科的修復 家庭療法 ：いいえ

横隔膜は、腹部を胸部から分離する薄い筋肉および靱帯であり、腹部の内容物 (肝臓、胃、腸など) を胸部の内容物 (肺、心臓など) から分離します。

猫が横隔膜破裂やヘルニアを患うと、横隔膜に穴が開き、腹部内容物が腹部から胸部に流れ込み、小腸やその他の構造が肺に直接接触し、正常な機能に悪影響を及ぼします。。

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横隔膜破裂またはヘルニアの原因

猫は横隔膜ヘルニアを持って生まれてくることもあれば、重大な事故の結果として起こることもあります。

横隔膜ヘルニアには2つのタイプがあります。 先天性横隔膜ヘルニア 出生時に存在する解剖学的欠陥です。これらのヘルニアは複雑な場合があり、心膜嚢 (心臓の周りの袋) や横隔膜の欠損 (専門的には腹膜心膜ヘルニアと呼ばれます) が関与しています。腹膜心膜横隔膜ヘルニアまたはPPDH）。

後天性横隔膜ヘルニア （横隔膜破裂としても知られています）は、交通事故、高所からの落下、または他の動物による攻撃などの鈍的外傷によって引き起こされます。鈍的外傷により、声門 (喉頭) が閉じて空気を排出できない状態で腹腔への圧力が急激に増加すると、腹部内容物が横隔膜に高圧で押し付けられ、横隔膜の筋肉が断裂して穴が開きます。その後、腹部臓器が胸腔に入る可能性があります。

穴が小さい場合、臓器の移動はわずかしかない可能性があります（例、肝臓の一部が胸腔に入る可能性があります）。穴が大きい場合、複数の臓器が動く可能性があります（肝臓、胃、腸、大網（通常は腹部の周りに浮いている腹膜の折り込みによって作られる繊維状組織のシート）など）。

横隔膜ヘルニアという用語は、横隔膜の破裂を説明するためによく使用されるため、実際にはこの用語が厳密に遵守されているわけではありません。

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猫の横隔膜ヘルニアの症状

横隔膜ヘルニアのある猫は呼吸に問題があり、動き回ったり、食事をしたくないことがあります。

猫の横隔膜ヘルニアの臨床症状には以下のものがあります。呼吸困難（呼吸困難）、呼吸が速くなる（多呼吸）、運動を嫌がる、くすみ、体重減少、拒食症、または食欲不振、嘔吐および/または下痢、そして縮こまって空っぽに見える腹部。

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横隔膜ヘルニアの診断

獣医師は徹底的な身体検査を実施し、横隔膜ヘルニアの診断に役立つ特定の検査を実行することを希望します。

あなたの猫が横隔膜ヘルニアの可能性を獣医師が疑う場合、獣医師はあなたの猫の経歴や全体的な健康管理についてあらゆる側面について話し合います。たとえば、室内飼いのみの猫が外傷性横隔膜破裂を発症する可能性は非常に低いです。

猫は、診断されていない外傷性横隔膜破裂を長年にわたり患い、体調不良の兆候がほとんどない場合があることに注意してください。この状態は偶然に見つかることもありますが（例、別の理由で猫の X 線検査を受けた場合など）、さまざまな理由で人生の後半に兆候が現れることもあります。原因となった事故は何年も前に発生していることもあるため、詳細な履歴が非常に重要です。

身体検査

獣医師は猫を注意深く検査し、横隔膜ヘルニアの兆候がないか確認します。主な身体的兆候は、多くの場合、不規則または顕著な呼吸と、空っぽの腹部です。手足の骨折や打撲など、外傷性の出来事の他の兆候が見られる場合もあります。

猫の後ろ足を上げると、腹部の内容物が胸腔内にさらに移動するため、呼吸がさらに悪化することがあります（深刻な悪化の場合は細心の注意が必要です）。

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その他の症状としては、歯肉が青白くなったり、場合によっては青みがかった（チアノーゼ）歯肉が現れたりすることがあります。獣医師は猫の胸の音に耳を傾けます。心音や肺の音は、誤って配置された腹部内容物がそれらの上にあり、音が遮られる可能性があるため、不明瞭になる可能性があります。

心臓の異常が聞こえることもあります。胸の音を聞くと、腸内ガス音（腹鳴音）が聞こえることがあります（通常の猫では、聴診器のヘッドを腹部に当てたときにのみ聞こえます）。

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定期的な血液検査

獣医師は、血液学 (血球計算) や生化学プロファイルなどの標準的な診断検査を含む通常の血液検査を実施する可能性が非常に高くなります。これらの結果は正常である可能性がありますが、肝臓がヘルニアに閉じ込められている場合には肝臓酵素の上昇などの何らかの変化が見られる可能性があります。

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画像診断

X 線写真 (X 線) では、横隔膜の正常な明瞭な線が破壊され、腹部が胸部から分離され、腹部の内容物が胸部に突出するなど、異常がはっきりと示されることがよくあります。

胸部の肺や心臓の上に腹部内臓が見える場合もあります。場合によっては、胸水や腹水の貯留が移動した臓器の周囲に集まり、いわゆる胸水が発生することがあります。これにより横隔膜裂傷が見えにくくなり、診断がより複雑になる可能性があります。

超音波これは、胸腔内の腹部臓器の存在を検出する高感度な方法であり、大量の胸水が存在する場合でも有効であるため、確定診断を行う際の X 線撮影の有用なバックアップとなり得ます。

裂傷の正確な位置とサイズを注意深く分析する必要があります。横隔膜欠損の腹側の位置 (横隔膜の下方、腹壁に近い) では、背側断裂 (脊椎に近い) に対して別のアプローチが必要になる場合があります。ダイヤフラムの右側は左側よりもかなり大きいですが、どちらの側も裂ける可能性があります。

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横隔膜ヘルニアの治療

外科的修復は横隔膜ヘルニアの唯一の実行可能な治療法ですが、手順は複雑です。

横隔膜の穴を外科的に矯正することが唯一成功する治療法ですが、慎重に計画する必要があります。問題の性質上、多くの手術よりも麻酔のリスクが高くなります。

当面の優先事項は、全身に大きな外傷を負っているため、影響を受けた猫の状態を安定させることです。横隔膜の裂傷を修復する手術を開始する前に、それらが完全に安定していることが重要です。これは、手術を 24 時間以上遅らせる必要がある可能性があることを意味します。

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ただし、横隔膜ヘルニアの修復手術を過度に遅らせるべきではありません。患者の状態が完全に安定したらすぐに実施する必要があります。修復は通常、腹部の正中切開によって行われます。まれに、視認性とアクセスを改善するために、胸壁の追加の切開が必要になる場合があります。

この手術には高いリスクが伴うことに注意することが重要です。麻酔助手 (獣医師または獣医師技師) は、手術中に猫の肺を膨らませるために人工呼吸器を使用する必要があります。これは、猫が損傷により自力呼吸できない可能性があるためです。横隔膜。

事故後に肺が潰れている可能性があり、肺をあまりにも急速または激しく強制的に再膨張させないように注意する必要があります。これは肺を損傷し、再膨張性肺水腫と呼ばれる合併症を引き起こす可能性があります。

手術中の合併症には、ずれた腹部内臓と胸腔内容物との間の癒着が含まれる場合があります。さまざまな構造を分離して正しい位置に配置するため、これらを慎重に分解する必要があります。

横隔膜ヘルニアが閉じた後は、通常の呼吸で肺が拡張できる真空状態を再現するために、胸腔から空気を抜く必要があります。真空を最適化し、気胸（肺の周囲に空気が存在すること）のリスクを最小限に抑えるために、肺を膨らませた状態で、最後の縫合糸を慎重に配置する必要があります。手術直後は、液体だけでなく空気も繰り返し抜き出すことができるように、胸腔ドレーンが所定の位置に残される場合があります。

個々の症例の背景には非常に多くの要因が考えられるため、横隔膜ヘルニアの治療費を見積もることは困難です。この問題を解決するために必要な手術は、横隔膜の裂傷の正確なサイズ、形状、位置によって異なります。治療を進めることに同意する前に、獣医師に詳細な見積もりを依頼してください。

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