猫の脂肪肝疾患について

猫肝リピドーシス (FHL) または脂肪肝症候群としても知られる脂肪肝疾患は、猫に見られる最も一般的な肝臓疾患の 1 つです。

これは猫の肝不全の複雑なタイプであり、まだ完全には理解されていません。これは主要な状態として (つまり、それ自体が唯一の問題として) 発生する可能性があります。

より一般的には、他の主要な疾患（糖尿病、膵炎、炎症性腸疾患、腎臓疾患、甲状腺機能亢進症、その他の種類の肝臓疾患など）に続発して起こる傾向があります。

この症状は通常、数日間以上食事をとらなくなった中年、肥満、または太りすぎの猫に見られます。罹患した猫の肝細胞内に脂質（脂肪）が蓄積し、その結果生じる病気の過程により、猫がそもそも食事をしなくなる原因となった元の問題が悪化します。

概要: 猫の脂肪肝疾患

猫の脂肪肝疾患の原因

過体重または肥満の猫が長期間食事をしないと、過剰な体脂肪が肝臓に広がり、猫の代謝に二次的な問題を引き起こし、脂肪肝疾患の兆候を引き起こします。

最も深刻な問題は、そもそも猫が余分な体重を抱えているという事実です。その後、猫が何らかの理由で食事をとらなくなると、猫の体内の余分な脂肪が動員され、肝臓には過剰な脂肪があふれ、肝細胞内に蓄積します。これは猫の代謝に二次的な問題を引き起こし、脂肪肝疾患の兆候を引き起こします。

この初期の食欲不振の原因は、主な病気 (上記に挙げたものなど) から猫のライフスタイルの重大な変化 (食事の突然の変更、新しいペットなどの家庭内での社会的変化など) まで、さまざまな原因が考えられます。 、など）。

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問題は、血流に吸収される食物が不足すると、体が必要に応じて体内の脂肪貯蔵庫を利用せざるを得なくなり、体脂肪が多すぎる猫の場合、これが脂肪の血流への大量放出につながることです。肝臓が許容できるレベルを超えています。

猫の脂肪肝疾患の症状

最初の問題は、上記の理由の 1 つにより、猫が食事をしなくなることです。これは一見単純な理由 (例: 食事の変更) である場合もあれば、より深刻な理由 (例: 糖尿病) である場合もあります。

しかし、食欲不振が数日続くと、脂肪肝疾患そのものの兆候が現れ始めます。

筋肉の衰弱を伴う明らかな急激な体重減少が見られる場合があり、猫は鈍くなり、動き回るのを嫌がる場合があり、さらに深刻な兆候としては、嘔吐、下痢（場合によっては便秘）、黄疸（歯茎の黄ばみ）、よだれ（唾液分泌過多）、首の腹屈（タンブルターンを始めるかのように頭を地面に押し下げる動作）。

脂肪肝疾患の診断

脂肪肝疾患が疑われる場合、獣医師は猫が脂肪肝疾患に罹患しているかどうかを判断するために一連の検査を実施します。

上記の病歴や兆候が確認された場合、獣医師はこの症状を疑います。

身体検査

身体検査では、肝臓の腫れが感じられる場合があり、70% 以上の症例で黄疸 (黄疸、または黄色の歯肉) が見られます。

血液検査

肝機能の血液検査では、肝臓酵素 (ALT、GGT、ALKP、AST など) の顕著な上昇と、高レベルのビリルビン (したがって黄疸) が示されます。超音波検査では肝臓がびまん性に拡大していることがわかり、コンピューター断層撮影（CTスキャン）を行うと肝臓のCT値が上昇します。

細針吸引 (FNA)

血液検査だけでなく診断を確定するために、DVM の獣医師は、非常に細い針を皮膚から肝臓に通して採取した肝臓組織のごく少量のサンプルを使用する細針吸引法 (FNA) を推奨する場合があります。

肝細胞の 80% 以上に特徴的な変化が見られることがよくあります。確定診断を行うために肝生検を使用することもできますが、通常は必要ありません。

猫の脂肪肝疾患はどのように治療しますか?

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主な目的は、猫に再び食事をさせることです。この問題は、猫が消化器系から食べ物を吸収しないときに起こる代謝の変化によって引き起こされます。

脂肪肝疾患は猫の食欲を低下させるため、回復に向けて必要な食事を猫に摂取させるのは必ずしも簡単ではありません。

強制給餌が行われることもあります（猫を拘束し、口の中に食べ物を入れて顎を締めるか、または流動食の入った注射器を使用します）。このアプローチは、ストレスや恐怖を引き起こし、猫が食べ物をさらに嫌がるようになり、食欲不振の期間がさらに長くなる可能性があるため、お勧めできません。

ほとんどの猫には栄養チューブ (柔軟なゴム状のチューブ) が必要ですが、これは麻酔下で挿入する必要があります。 3種類をご用意しております。

1. 経鼻食道チューブは、鼻孔から鼻の奥まで挿入され、その後食道に挿入されます。これらの管は細いため、栄養補給には流動食を使用する必要があります。
2. 食道瘻チューブまたは咽頭瘻チューブは、猫の首の側面の切開から挿入されます。これらは内径が広いため、液体化した通常の餌を大きな注射器で与えることができます。
3. 胃瘻切開チューブは、腹壁を通して猫の胃に直接設置される場合があります。これらはより複雑になる傾向があるため、あまり一般的には使用されません。

目標は、バランスの取れた消化の良い回復型の食事を使用して、猫の理想体重 1 kg あたり約 50 kcal の 1 日許容量を猫に与えることです。

これは、少量の食事（たとえば、1 日 6 回）を頻繁に与え、より少ない量から始めて、動物の体が食物摂取量に再適応するにつれて徐々に増やしていく必要があります。

通常は、次のような他の支持療法が必要です。

• 静脈内輸液療法（点滴）
• ビタミンKとビタミンB12の補給
• L-カルニチンやS-アデノシル-L-メチオニン（SAMe）などの肝臓サポート薬
• 必要に応じて、嘔吐を止める薬を投与する

もちろん、脂肪肝疾患の前兆である食欲不振の期間を引き起こした原発性疾患を同時に治療することも重要です。

この病気では血液凝固の問題が発生する可能性があるため、獣医師の治療には血液検査での赤血球パラメータのモニタリングが含まれる場合があります。

獣医師チームによる慎重なモニタリングが重要です。特に、再給餌症候群は、食物の摂取を再開してから最初の 2 日以内に発症する可能性がある一般的な合併症です。これは、一定期間の絶食後の突然の食物摂取によって引き起こされる、血中の電解質レベルの乱れによって引き起こされる、生命を脅かす代謝危機です。

食品の再導入を少量ずつ、徐々に増やしていくことで、この問題の発症を防ぐことが目的です。

脂肪肝疾患を特別に治療するだけでなく、前述したような基礎疾患も効果的に治療することも重要です。

すべての猫の世話者の主な目標は、猫が過体重や肥満にならないようにして脂肪肝疾患を予防することです。

そして、過体重または肥満の猫のすべての飼い主は、余分な体重がこの状態の重要な危険因子であるという事実を認識する必要があります。飼い主はこの症状の臨床徴候を認識し、猫が 1 日以上食事をとらなくなった場合に緊急の措置を講じる準備をしておく必要があります。

よくある質問

私の猫は治療のために入院する必要がありますか?

これが診断された場合は、血液サンプルのモニタリングなどによる集中治療が必要となるため、罹患した猫は直ちに入院する必要があります。ただし、多くの猫は経管栄養をすぐに受け入れることができるため、安定したら家に帰すことができる場合があります。

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栄養チューブはどのくらいの期間留置しておく必要がありますか?

猫は自力で十分な量を食べるまで介助による給餌が必要なので、これには 3 日から 10 日、あるいはそれ以上かかる場合があります。それぞれのケースは異なりますので、獣医師が最善のアドバイスを提供します。

脂肪肝疾患の予後はどのようなものですか?

非常に多くの変数があるため、この状態の猫の結果を予測することは困難です。脂肪肝疾患を治療する必要があるだけでなく、多くの場合、根底にある主要な問題にも対処する必要があります。このため、生存率は 20% から 80% まで変化します。繰り返しになりますが、さらに詳しく知りたい場合は、猫の個々の状態について獣医師と相談してください。

猫は脂肪肝疾患でどれくらい生きることができますか?

治療しなければ、脂肪肝疾患は急速に死に至る可能性があり、緊急の獣医師の援助が不可欠です。治療により猫が回復すると、多くの場合、この困難な症状が再発することなく通常の生活に戻ります。

猫の脂肪肝疾患の治療費はどれくらいかかりますか?

費用は、症状の重症度、根底にある一次的な問題、必要な獣医師の介入の程度と猫の回復に伴う自宅でのケアの程度によって異なります。したがって、総コストは大きく異なる可能性があります。 600ドルから6000ドルまで。