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• 生検とは何ですか?
• 組織生検の種類
• 生検手順の準備
• 生検手順
• 生検後に予想されること
• よくある質問

生検は、病気の過程を理解するために収集および評価される身体からの細胞または組織のサンプルです。生検は人間と猫を含むペットの両方に対して行われます。

獣医師があなたのペットに生検を勧めた場合、あなたは緊張したり、何を期待すればよいのかわからないかもしれません。しかし、生検が何を伴うのかを理解することで、緊張を和らげ、あなたとあなたの猫が手術に備えることができます。

生検とは何ですか?

生検は、顕微鏡レベルで評価される組織または細胞の採取サンプルです。コンサム・ルーンプロム/Shutterstock.com

獣医師が生検サンプルを評価できる場合もありますが、獣医が体内でどのような種類のプロセスが起こっているかを理解するために、獣医病理学者がより具体的なレベルのスキルと知識を活用する必要がある場合もあります。

ミシガン州立大学の獣医学病理学レジデントであるアリソン・ジェラス博士は、猫の病理学への関心を次のように説明しています。私は、何かを大まかに観察し、それを細胞および分子レベルに分解して、細胞が何をしているのか、どのようにしているのかを観察するのが大好きです。それを動物の他の部分と結び付けることができる、と彼女は言いました。^[1]

獣医師は、正しい治療を提供するためのより具体的な答えに到達するために生検を必要とします。ゲラス博士は、「私は獣医師や飼い主が答えを得て、ペットに何が起こっているのかを知るのを手伝うのが大好きです。動物が可能な限り最善の治療を受けられるように、予後を示し、正しい方向を示すことができるのが楽しいです」と語った。 。

ほとんどの人は生検について考えるとき、実際の組織の一部がサンプリングされることを思い浮かべます。組織サンプルが収集され、評価のために送られるとき、これはと呼ばれます 病理組織学 (組織 – 組織、病理学 – 病気の研究)。^[2]

ただし、前述したように、生検は身体からの細胞または組織の収集です。この定義によれば、生検には技術的には血液の収集を含むあらゆる種類の細胞の収集が含まれ、さまざまな種類の検査に使用でき、リキッドバイオプシーと呼ばれることがあります。

細い針と注射器を使用して関心領域から組織細胞のみを採取する細針吸引も、この定義では生検とみなすことができます。

この記事では、主に病理組織検査のために送られる組織生検に焦点を当てます。これには、組織生検が最も役立つ状況、組織サンプルの収集に必要な技術、関連するプロセス、および何が予想されるかが含まれます。

組織生検の種類

生検パンチは、獣医師が組織生検サンプルを収集するために使用する可能性のあるツールの 1 つです。ピーター・ソボレフ / Shutterstock.com

まず、収集できる組織生検にはいくつかのカテゴリがあります。これらは、採取される組織の量と採取方法に基づいて分類されます。

切開生検: 切開生検では、より広い領域から小さな組織片を収集します。その領域は腫瘤や腫瘍である可能性があり、腎臓、肝臓、脾臓などの臓器である可能性もあります。

切開生検は主に、疾患 (特に臓器) をスクリーニングするため、またはより大きな腫瘤や腫瘍でどのような種類のプロセスが発生しているかを判断するために使用されます。切開生検によって診断を得ることは、どの治療アプローチ (投薬と手術の使用など) が最良の結果をもたらすかを決定するのに役立ちます。

切開生検は、多くの場合、メスまたは外科用ハサミを使用して領域から収集されます。

針生検: 細針吸引生検は、別のタイプの切開生検であり、長い生検針器具 (Tru-Cut など) を使用して組織サンプルを収集します。これらは、腹部手術中または超音波誘導によって腹部内部から生検を採取するために最もよく使用されます。^[5]

骨髄サンプルの収集には、針を使用した特殊な生検ツールも使用される場合があります。針生検には、非常に長いサンプルを採取できるものの、直径が非常に狭いという制限があります。通常、最大のものは 14 ゲージの針サイズです。

切除生検: 切除生検では通常、関心のある領域全体を切除します。たとえば、猫の皮膚腫瘍または腫瘤全体が切除されて検査機関に送られた場合、これは切除生検となります。

切除生検の目的は、多くの場合、腫瘍や増殖などの状態の治療法を探すと同時に、その状態についてさらに詳しく調べ、さらなる治療が必要かどうかを調べることです。

パンチ生検: パンチ生検は、生検パンチを使用した切開または切除生検の一種です。生検パンチは、小さな円形の組織片を採取するために使用される円形の刃を備えた器具です。

パンチ生検は、 皮膚の状態や皮膚腫瘤を診断するために最もよく使用されます しかし、手術中に少量のサンプルを収集するために使用されることもあります。制限は、サイズが小さいことであり、通常最大のものは直径 8 ミリメートルです。非常に小さな皮膚増殖の場合は、評価のために塊全体を除去することにより切除生検を収集するためにパンチ生検が使用される場合があります。^[6]

組織生検と細針吸引

これは、獣医師が針と注射器を使用して成長または塊のサンプルを収集するのを見た後、ペットの親がよく混乱する点です。

細針吸引法は、小さな針と注射器を使用して、関心のある場所から細胞を吸引または吸引する手順です。

細針吸引 (FNA) は、多くの場合、成長を評価するための最初のステップです。組織生検よりも侵襲性が低く、多くの場合、実施するために鎮静剤や麻酔を必要としません。

FNA サンプルが収集されて評価されるとき、これは「FNA サンプル」と呼ばれます。^[3] 細胞学 (cyt は細胞を意味し、ology は研究を意味します)。

これらは採取するのが一般的ですが、組織生検に比べて精度が低い可能性があるという欠点があります。

生検手順の準備

生検手順に必要な準備は、手順の侵襲性と必要な手順によって異なります。局所的なブロックのみが必要な場合、猫は手順全体を通して起きているため、準備がまったく必要ない可能性があります。処置のために数時間猫を預ける必要がある場合があるため、獣医師の指示に従うことが依然として重要です。

鎮静が必要な場合、血液検査が必要な場合と必要でない場合があります。これは、予想される生検手順とどの領域がサンプリングされるかによって異なります。獣医師は、猫に 12 ～ 24 時間前から飲食をさせないように指示する場合があります。

麻酔が必要な場合は、事前に全血液検査が必要になることがよくあります。獣医師は、麻酔を継続しても安全かどうかを知る必要があります。麻酔処置前の 24 時間の絶食も非常に標準的です。

通常の臨床検査に加えて、血液を適切に凝固させる身体の能力をチェックするための追加のパネルも必要になる場合があります。出血などの合併症が起こる可能性があります。これは、肝臓を生検する場合に特に当てはまります。

事前の検査がすべて完了し、猫の感染が解消されたら、獣医師の指示に従って、検査当日に猫を連れて到着する時間について決めてください。

生検手順

生検に必要な手順の種類は、必要な組織サンプルの種類によって異なる場合があります。組織生検の採取には実際の組織を切り出す必要があるため、猫がこれが起きていることを感じられないようにする必要があります。

組織生検を収集するには、3 つの異なるタイプの手順を使用できます。どのアプローチが必要かについては、獣医師が最もよく理解しています。

局所麻酔薬

局所麻酔薬は、注射部位の周囲の小さな領域を麻痺させる注射薬です。例としては、リドカインやブピバカインが挙げられます。局所麻酔薬または局所ブロックを使用して生検手順を実行できます。

利点は次のとおりです。

• 手続き費用の削減
• 鎮静や麻酔のリスクを排除します

ただし、次のような制限もあります。

• 生検部位は皮膚上にある必要があります（体内の何かを生検する場合はこの方法では実行できません）
• 生検される塊または生検部位は非常に小さくなければなりません (通常は直径 1 センチメートル以下)
• 猫は非常に穏やかで、扱いやすく、じっとしていなければなりません

鎮静

鎮静は完全麻酔から一歩下がったものです。鎮静では、鎮静剤が注射され、猫は非常に疲れて反応が鈍くなりますが、完全に眠ることはできません。局所麻酔薬は鎮静剤と併用される場合があります。

鎮静には次のような利点があります。

• 処置時の拘束・操作のストレスを軽減
• 手術費用は麻酔手術に比べてまだ安い
• 局所ブロックのみを使用する場合と比較して、わずかに広い領域をサンプリングまたは組織を除去することができます。

欠点としては次のようなものがあります。

• 鎮静は麻酔よりもリスクが低いかもしれませんが、それでも薬物関連のリスクがいくつかあります
• 生検部位の制限（通常、皮膚上の領域のみを採取できます）

全身麻酔

一部のペットの親にとって恐怖を感じるのは当然ですが、一部の種類の生検など、一部の処置では全身麻酔が必要です。一般に、皮膚上の大きな塊または増殖が外科的除去を必要とする場合には、常に麻酔が必要となります。これは腹部のあらゆる処置にも当てはまります。

利点は次のとおりです。

• 施術中の痛みや不快感はありません
• 胸部、腹部、口などのより侵襲的な生検部位が可能
• より大きな生検サンプルが可能になります（外科的に除去される塊全体または増殖物を含む）

欠点としては次のようなものがあります。

• 麻酔のリスク
• 麻酔前に血液検査が必要になることがよくあります
• 生検の費用が最もかかるのは麻酔処置です

生検後に予想されること

一部の生検処置の後は、治癒中の切開部を保護するためにエリザベスカラーまたは着ぐるみタイプの衣装が必要になる場合があります。ゴラ / Shutterstock.com

ヒーリング

治癒にかかる時間は、実行される処置の種類と必要な組織サンプルの量によって異なります。以下に、さまざまな種類の生検手順の治癒プロセスについて説明します。

超音波ガイド下の針生検 (たとえば、^[5] トゥルーカット ): 生検部位は自然に非常によく治癒します。このタイプの生検手順では、麻酔時間は通常非常に短く、多くの場合 1 時間未満です。ほとんどの猫はすぐに回復します。

他のすべてが正常であると仮定すると、麻酔の兆候が完全に消えるまでに最大 24 時間かかる場合があります。病院での処置の後、猫が 1 ～ 2 日隠れて社交的でなくなることはよくあることです。逆に、猫の中には、より困窮していて、いつもよりあなたと一緒にいることを好む、しがみついている猫もいるかもしれません。

いずれの場合も、外で飲食したり、トイレを使用したりするなど、他の通常の必要性が生じていることを確認してください。

麻酔処置の翌日に獣医師のオフィスからフォローアップの電話、電子メール、またはテキストメッセージが届くのが一般的です。ただし、処置後 24 時間以内に何か懸念がある場合は、連絡してください。

成長物の除去または腹部手術: 1センチメートルを超える大きな切開を伴う手術の場合は、次の10〜14日間注意深く観察するための指示を家に送る必要があります。これは皮膚が治癒するのにかかる時間です。切開部を舐めたり、噛んだり、引っ掻いたりするのを防ぐために、エリザベスカラー (円錐形) または着ぐるみタイプの服装が必要になる場合があります。

猫が走り回ったり、家具に飛び乗ったりしないように、猫を休ませ、小さな寝室やバスルームなどの小さな部屋に閉じ込めてください。

鎮静処置: 鎮静からの回復は通常、麻酔からの回復よりも短くなります。多くの場合、必要なのは 1 ～ 2 時間で十分ですが、猫によってはその後数時間も何らかの行動の変化を示す場合があります。

パンチ生検: これは、場所、生検の数、およびその他の要因に応じて、鎮静または麻酔のいずれかで実行されます。パンチ生検のサンプルサイズは非常に小さいため、治癒にかかる時間は、多くの場合、大きな成長物の切除や腹部手術よりも短くなります。このような小さな領域が治癒するまでに最大 1 週間しかかからない場合があります。

猫の生検結果を入手する

病理学者が作成した生検サンプルを顕微鏡で見ると、次のようになります。デビッド・リットマン / Shutterstock.com

組織生検から組織病理学の結果が得られるまでには、多くの場合約 1 週間かかります。私たちがすぐに情報を得るのに慣れている時代に、これほど長い間忍耐強くいることは難しいかもしれませんが、組織サンプルの処理には時間がかかります。

とき 病理学者 サンプルを取得する場合、病理学者が顕微鏡で観察できるように、組織自体を準備し、細胞の単層まで薄片に切片化する必要があります。^[4]

骨の生検では、組織をさらに処理する前にすべてのミネラルを除去する必要があるため、1 週間以上かかる場合があります。これらの生検結果が得られるまでに 2 週間、さらには 3 週間かかることも珍しくありません。

結果が返されると、獣医師はサンプルを処理して検査した病理医から報告書を受け取ります。生検レポートは多くの場合非常に専門的です。獣医師はあなたに連絡すると、情報の一種の翻訳者として機能します。獣医師から伝えられる最も重要な詳細は次のとおりです。

• どのような種類のプロセスが進行中ですか? （炎症、感染症、がんなど）
• 組織が塊からのものである場合、この塊は悪性 (癌性) ですか、それとも良性ですか?
• 組織が塊からのものである場合、塊は完全な縁で除去されましたか (サンプルのすべての境界には、塊が完全に除去されたことを示す正常組織の少なくとも薄い境界が含まれていましたか)?

病理組織学的レポートでは、その情報を使ってどのような措置を講じるべきかはわかりません。レポートについて話し合うとき、獣医師は次のステップに関する推奨事項を提供します。

これは、投薬による治療、外科的処置、または獣医師への紹介を意味する場合があります。たとえば、生検レポートにより、腫瘤または腫瘍が悪性の癌であり、さらに専門的な治療が必要であることが示された場合、獣医腫瘍学者に紹介されるのが非常に一般的です。

よくある質問

猫の生検にはいくらかかりますか?

病理組織検査 (組織生検結果) 自体の費用は、病院や国内の地域によって異なる場合があります。 200 ドルから 300 ドルの費用が非常に一般的です。

ただし、生検手順や局所麻酔、鎮静、全身麻酔のいずれかの費用など、他の費用もかかります。局所麻酔のみの場合、費用は安くても 250 ドルから 300 ドル程度で始まる可能性があります。しかし、全身麻酔下での外科的生検が必要な場合、地域や手順の複雑さにもよりますが、この費用は 1,000 ドルから 2,000 ドルを軽く超える可能性があります。

なぜ獣医は生検を行うのでしょうか?

生検の主な目的は、体液または組織サンプルを使用して病状の診断を確定することです。組織生検は、腫瘍や腫瘤、治癒しない皮膚状態、肝臓などの臓器で発生する疾患プロセスの種類を診断するために使用される場合があります。

猫の内視鏡生検の費用はいくらですか?

内視鏡生検は、内科専門医または外科専門医によって最もよく行われる非常に特殊な処置であり、内視鏡と呼ばれる長いチューブの端にある小型カメラが消化管、気道、または小さな外科的切開を通して挿入されます。内視鏡検査は必ず全身麻酔下で行う必要があります。この手順は、複雑さとスキルが必要なため、通常、数千ドルの費用がかかります。

生検は重大な処置ですか?

これは、生検手順がどの程度高度であるかに大きく依存します。局所麻酔または鎮静剤を使用した生検パンチを使用した小規模な皮膚生検は、リスクが限定的で 10 ～ 15 分しかかからない可能性があります。

一部の組織生検は、麻酔下または外科的処置を通じて収集する必要がある場合があります。患者の年齢と健康状態によっては、これはより深刻な処置とみなされる場合があります。

獣医師は、組織生検サンプルを収集し、それを分析のために送ることの利点と、サンプルの収集に必要な手順のリスクを理解するために、あなたと協力することを検討します。