猫用メロキシカム：投与量、安全性、副作用

メロキシカム (メタカムやメロキシジルなどのブランド名) は、猫の痛みや炎症を軽減するために使用される非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) です。この記事では、メロキシカムが痛みの管理にどのように作用するか、猫に使用する場合、注意事項と副作用、およびよくある質問について説明します。

猫用メロキシカムの概要

薬の種類: 非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) 剤形: 経口懸濁液、注射処方箋が必要か?: はい FDA 承認済み?: 注射は猫に対して FDA 承認されています。この経口懸濁液は犬に対してのみ FDA によって承認されており、猫に対しては承認されていません。ライフステージ: 生後 4 か月未満の猫への安全な使用は確立されていません。ブランド名: メタカム、メロキシジル一般名: メロキシカム利用可能な用量: 10 ml、32 ml、100 ml、および 180 ml の容量で 0.5 mg/ml および 1.5 mg/ml 濃度の経口懸濁液。有効期限: 通常、経口液体は室温 68 ～ 77 度 (摂氏 20 ～ 25 度) で保存する必要があります。英国での使用をラベル付けされた液体懸濁液は、パッケージ開封後 6 か月の保存期限があります。

猫用メロキシカムについて

メロキシカムは、猫の痛みや炎症の治療に使用される非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) です。

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メロキシカムは、COX-2 優先的非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) です。最も一般的なブランドであるメタカムは、ベーリンガーインゲルハイムによって製造されています。

COXはシクロオキシゲナーゼの略です。体内には、COX-1 および COX-2 と呼ばれる 2 つの主要な COX 経路があります。どちらの経路にも、アラキドン酸と呼ばれる大きな分子を、体に保護効果または炎症効果をもたらす他の成分に変換する酵素が関与します。

COX-2 経路は主に炎症の経路であり、サイトカインなどの炎症性メディエーターがこの経路をトリガーして、さらなる痛みや炎症を引き起こすさらなるメディエーターを生成します。

COX-1 経路は、特に胃の保護壁、腎臓を通る血流、血液凝固に関連する保護機構を担っているため、非常に異なります。

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一部の NSAID は COX-2 経路を遮断するように作用しますが、同時に COX-1 経路も遮断します。これは炎症の軽減につながりますが、胃の潰瘍形成や出血、腎臓の損傷のリスクも大幅に高めます。

しかし、COX-2 選択的または優先的な NSAID も存在します。つまり、これらは両方の経路に影響を与える可能性がありますが、炎症の COX-2 経路をブロックする傾向がはるかに高く、保護的な COX-1 経路はそのままにします。

COX-1 経路には影響せず、COX-2 経路にのみ作用する COX-2 特異的薬剤もあります。

メロキシカムは NSAID の COX-2 優先カテゴリーに分類されます。つまり、COX-2 に特異的ではありません。より高い用量では、COX-2経路のみへの焦点が弱まります。これは、より高用量でも、胃腸管、腎臓、血液凝固機構への影響が依然として影響を受ける可能性があることを意味します。

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メロキシカムは猫に何をしますか?

短期的な鎮痛のための単回注射以外に、経口メロキシカムの継続使用について議論が行われています。

注射用メロキシカムは、猫の痛みと炎症、特に卵巣子宮摘出術などの手術に伴う術後の痛みと炎症を短期的に軽減する目的で、米国での使用が FDA によって承認されています。避妊手術 )、去勢( 中性）、整形外科。

多くの場合、外科的処置または痛みや炎症が存在するその他の場合と同じ日に、獣医師によって注射用量が投与されることがあります。

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ただし、単回の注射用量を超えて、猫に経口メロキシカムを継続使用するかどうかは議論の対象となっています。メタカム経口懸濁液は、米国では犬に対してのみ FDA によって承認されていますが、猫に対しては長年適応外として使用されてきました。他の一部の国では、メロキシカムの経口剤の猫への使用が承認されています。

この議論は、メロキシカムが一部の猫の腎機能に及ぼすリスクから発展しています。犬と比較して、猫は、特に長期間投与された場合、メロキシカムを含む多くの NSAID の COX-1 影響効果に対してはるかに敏感であるようです。

猫に数日間使用するための、非常に低用量のメロキシカムの適応外ガイドラインが開発されました。しかし、より低い用量でも副作用、特に次のような兆候が見られます。胃腸の病気そして腎不全。

2010年、これをきっかけにメタカムの製造元（ベーリンガーインゲルハイム）とFDAの両方が、猫におけるメロキシカムの反復使用は急性腎不全と死に関連していると警告を発した。この警告はさらに、猫に（FDAが承認した単回注射用量を超えて）注射用または経口メロキシカムを追加投与しないよう勧告しています。

この警告は、経口メタカム懸濁液の添付文書に記載されており、次のように記載されています。

警告: 猫におけるメロキシカムの繰り返し使用は、急性腎不全と死亡に関連しています。猫に注射用または経口用のメロキシカムを追加投与しないでください。

ただし、この警告には矛盾しているように見えますが、国際猫医学会 (ISFM) および米国猫医師協会（AAFP）は、猫におけるNSAIDの使用に関するコンセンサスガイドライン同じ年（2010年）に出版された論文には、猫へのNSAID使用の約束を裏付ける記述が含まれています。

これらの声明には、数は限られているものの、高齢の猫や慢性腎臓病の猫におけるCOX-1温存薬メロキシカムの中長期使用にある程度の有望性を示している公表された研究への言及が含まれている。

プラムの動物用医薬品マニュアルに記載されているこれらの記述の要約もここに記載されています。

一部の国では、NSAID の猫への長期使用が認可されたのはつい最近のことです。委員会は、これらの薬剤が猫の慢性疼痛の管理に大きな役割を果たしていると考えていますが、現時点では限られた猫に特有のデータしか入手できません。これまでに発表された、COX-1 温存薬メロキシカムを高齢の猫や慢性腎臓病の猫に中長期使用した研究では、これらの薬は安全に使用でき、必要に応じて痛みを和らげるために使用すべきであるという心強いデータが提供されています。さらなるデータが必要であり、間違いなくここで提示されたガイドラインの改良につながるだろうが、パネルは、これらの推奨事項が猫におけるNSAIDの合理的かつ安全な長期使用を促進し、それによって痛みを伴う患者の生活の質を改善することを期待している。病気の状態。

AAFPは自分たちの立場を明確にするために、その後すぐにこの声明を発表し、猫へのメロキシカムの使用を検討する場合に獣医師が従うべきいくつかのガイドラインを含めた。

AAFP は、FDA とベーリンガーインゲルハイムとの間の協議の結果、2010 年 9 月からメタカムに対して次の警告が発せられたことを理解しています: 猫におけるメロキシカムの反復使用は急性腎不全と死に関連している。猫に注射用または経口用のメロキシカムを追加投与しないでください。

AAFP は、実践者がこの警告に従わなければ、責任を問われる可能性があるため、従うべきであると考えています。医療従事者が適応外の薬物を使用することを選択した場合、次のことを行う必要があります。

猫の状態を考慮し、専門家の意見に基づいて、適応外使用が正当かどうかを判断してください。

代替の承認薬がある場合、医師はその薬の利用を検討する必要があります。

医師は適応外使用の前に書面による所有者の同意を取得する必要があります。同意には、添付文書に含まれる警告についての議論が含まれる必要があります。

州のライセンス委員会は、ラベル外の使用を対象とする特定の規制を設けている場合があります。お住まいの州に存在する規制については、州の VMA に相談する必要があります。

AAFPは、ISFMと猫におけるNSAIDsの長期使用ガイドラインを共同作成した際、猫におけるメタカムの使用に関連する上記の警告ラベル（ガイドラインは2010年7月に発行）は必要ではなかったことを明確にしたいと考えています。したがって、この警告はメタカムの使用に関するガイドラインには記載されていませんでした。

ここでの重要な要約は、メロキシカムを最初の単回注射用量を超えて継続することは、特に基礎疾患のある腎臓病を患っている猫にとって、重大なリスクを伴うということです。場合によっては適応外使用を検討することもできますが、リスクを十分に考慮する必要があります。

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2011年に、オンシオール（ロベナコキシブ）猫では、注射用量の後に追加の経口用量を追加して合計 3 日間の治療を行うことができます。オンシオールは猫に使用するのがはるかに安全であることが証明されており、術後のNSAIDとしてメロキシカムに大きく取って代わりました。

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猫に対するメロキシカムの副作用

メロキシカムの継続使用に対する警告にもかかわらず、単回の注射用量（FDAが猫に対して承認している）は比較的安全であるようです。

猫におけるメロキシカムの継続使用には多くの予防措置がありますが、単回の注射用量（FDAが猫に対して承認している）は比較的安全であると思われることに注意することが重要です。

注射可能な用量の場合、一部の猫は野外調査で血中尿素窒素（BUN）の上昇、赤血球数の低下、注射部位の不快感を示しました。

他のケースでは、メロキシカムは次のような胃腸への影響も引き起こしました。嘔吐、下痢、そして食欲不振、行動の変化だけでなく、無気力。

製造業者は、経口であろうと注射であろうと、追加用量（承認された単回の注射用量を超える）は猫には禁忌であると警告し、FDAは猫への反復使用に対して警告している。

ここでもまた、メタカムの医薬品添付文書に記載されている警告です。

しかし、メロキシカムは一部の国で低用量の長期使用が認可されており、場合によっては利益がリスクを上回る可能性があることを示唆していることに留意するのは当然のことです。

ISFM によると、10 歳以上の猫の 40% に慢性腎臓病がある可能性があります。しかし、多くの猫は食べ、飲み、排泄し、正常に行動するため、初期段階では腎臓病の存在がペットの親にとってあまり明らかではないかもしれません。

これが、猫における NSAID の慎重な使用が非常に懸念される主な理由です。腎機能を評価するために尿サンプルを含む最近の検査パネルが収集されていない限り、猫では NSAID をまったく考慮すべきではありません。

生後4か月未満の猫に対するメロキシカムの安全な使用も確立されていません。

猫がメロキシカムを使用中に副作用を発症したのではないかと心配な場合、または猫が犬用のメロキシカムを誤って摂取した場合は、必ずかかりつけの獣医師に相談してください。 ASPCA動物毒物管理センター (1-888-426-4435)、またはペット中毒ヘルプラインすぐに (1-855-764-7661) に連絡してさらなるアドバイスを求めてください。

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猫用メロキシカムの投与量

獣医診療所で通常投与される単回注射用量を超えて猫にメロキシカムを投与し続けることには、多くのリスクが伴います。

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これらの理由により、猫に対するメロキシカムの投与量をここで提供することはできません。米国ではすべての用量は適応外とみなされ、主治医の獣医師を通じてのみ提供されるべきです。

メロキシカムの猫への長期使用が承認されている国にお住まいの場合は、その承認に関連して低用量プロトコールが説明されているため、獣医師の指示に従うことが非常に重要です。場合によっては、2 ～ 3 日に 1 回だけ投与することもあります。

米国に住んでいる場合は、心に留めておくべき重要なことが 2 つあります。まず、メロキシカムは入手可能であり、犬への使用が FDA に承認されています。つまり、犬を飼っている猫の飼い主の中には、この薬を自宅に置いている人もいるかもしれません。家に犬のためにこの薬がある場合は、特に獣医師に相談せずに、決して猫に与えてはいけません。メロキシカムを使用する前に、炎症と痛みの両方に対して考慮できる他の薬があります。

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第二に、米国では猫にメロキシカムを処方することは違法ではないことを理解することが重要です。ただし、猫に処方することは適応外適用とみなされます。獣医学の多くの薬はこの方法で処方されます。適応外の薬を処方するには、獣医師がペットの親と緊密にコミュニケーションを取り、最近の検査も含めて猫の患者についてよく知っていることが必要です。

これらの手順を実施すれば、リスクと利益が議論され、利益がリスクを上回ると思われる限り、低用量プロトコルを使用してメロキシカムを処方することができます。獣医師によっては、副作用が見られた場合に備えて、これらの話し合いが行われたことを証明する同意書または同様の文書への署名を要求する場合があります。

要約すれば

メロキシカムは痛みや炎症を標的とする有用な薬ですが、猫では単回の注射用量を超えて使用すると安全性に重大な懸念があります。

メロキシカムは、痛みや炎症に対抗する能力の点で非常に有用な NSAID です。ただし、猫の場合、単回の注射用量を超えて使用すると、安全性に重大な懸念があります。米国ではメロキシカムの継続的な経口投与は禁忌とみなされており、メタカムの製造元も継続的な使用に対して警告している。

メロキシカムの適応外使用が正当化される状況もあるかもしれませんが、その場合は病気の兆候を管理できる最低の、最低頻度の用量を使用する必要があります。これに基づいて、メロキシカムが一部の国で長期使用の承認を取得しています。

薬物投与に関する免責事項: 当社では、FDA が猫への使用を承認し、ラベルのガイドラインに記載されている用量のみを提供することができます。適応外で使用される医薬品については、使用に関するガイドラインと安全性情報のみを提供できます。適応外薬の安全かつ適切な投与量は、かかりつけの獣医師によってのみ決定できます。

特定の薬があなたの猫に適しているかどうかを獣医師と相談して判断することをお勧めします。獣医師に相談せずに、自分で猫の投与量を変更または調整すると、リスクが生じる可能性があります。人間用に処方された薬剤を、かかりつけの獣医師に事前に相談せずにペットに使用することはお勧めしません。